臺灣國際醫衛行動團隊TaiwanIHA

臺灣醫療計畫-帛琉跨海的光耀泡泡帛琉的醫療日誌

2021-10-17

新光醫院骨科部許皓為主治醫師
新光醫院國際醫療服務中心蔡佩奇編譯
這次在帛琉駐診時間長達一個半月，時序也來到了6月，就此揮別乾爽的旱季，在帛琉的日常，也漸漸習慣上一日數次的驟雨。在古老傳說裡，帛琉是彩虹的故鄉，最近天氣就像頑皮的精靈，不小心打翻了天神的水瓶，大雨就嘩啦啦的下了下來，而瓶底的最後水滴，則幻化成了彩虹，在空中拉出了一個完美的半圓。
而這完美的弧形，像極了Donny燦爛的笑容，回想著一年前，他從帛琉被送來台灣開刀，想著當時痛苦躺在床上流露出的苦瓜臉，直到再次駐診帛琉，遇到Donny時，已經可以跑可以蹲，興沖沖的跑到我身邊，坐在我大腿上，這個活潑亂跳的他，這才是屬於他的5歲人生吧！
在帛琉執業的經驗總是充滿衝擊，與其說帛琉說缺乏醫療資源，更準確地來說，應該是資源分配的不平均。帛琉有數位德高望重的醫師，但多只在診所執業，問診仔細也有相當的病患數量，但是若為較困難的疾病，仍需轉診來帛琉國家醫院。這裡缺乏各專科醫師，若是較為困難外傷、骨折或神經損傷，則無法提供立即照護。在資源的部分，一方面有來自美國不定時的資源捐助，一年也會有醫療團隊來協助手術並帶來大量的醫療材料，但是當美國團隊離開以後，又再次陷入了材料不齊全的窘境。每當骨科醫師抵達帛琉以後，總會先到手術室庫房「挖寶」，畢竟，這些器材在上次離開以後，就不曾再拿出來過了吧！數次手術的經驗下來，開著一個30年前奠定基礎的普通手術，用著比台灣更先進的美國醫療團的一次性包布和耗材，卻搭配著急就章的團隊，需要反覆翻找缺件，人家說一日三秋，我在一台手術之中經歷了時光旅行一般呢。
帛琉有許多家庭醫師和內科醫師，但是專科醫師的部分，則常需要多方的支援，除了醫師，護理師，儀器和檢查，更是需要整合的團隊作業。常看到黃醫師眉頭深鎖，想著如何幫助一個個受病魔折磨的病患，不斷著聯繫台灣跨團隊的協助，也深刻的著墨於醫學教育和技術指導。
骨科的部分，對於外傷和慢性退化的病人，當地能做的更是有限。正值一年一度年度運動盛事的”Belau Game”，除了已經快要看不完的門診病人，更多了許多外傷的病患。算一算，有六個手掌骨折和四個前臂骨折，三個下肢骨折，兩個肌腱斷裂在這段時間發生。骨折受傷，我們常說儘量「早期固定，早期復健」，恰好我們就在當地，肯定是義不容辭，趕緊安排手術治療，能看到病患術後能緩緩進行復健，並儘早出院，回到正常生活，沒什麼比病患們露出滿意的笑容，更能激勵人心了！
如同病毒不會挑人和挑時間，醫療的延續性，也不會因為我們在不在而有所變化。「說不定就是註定好的」，診察者一位骨折病人的帛琉急診醫師說，「是不是他們挑了你們在的時候受傷呢？」而我說：「如果能夠選的話，我寧願選擇保持安全（stay safe)。」
臨行前帛琉惠恕仁總統與衛生部於百忙之中舉辦宴席為我們餞行，惠恕仁總統是一位恢宏大量，願意多方傾聽的領袖人物，今天因手術耽擱了國宴，他也津津有味的聽我解釋手外科和肌腱與復健的細節，可能對他來說，如何讓他的子民們接受最好的醫療，才是他心中思思念念的事情吧！
特別感謝帛琉政府、衛生部的同仁們，沒有你們居中協調，對於一個外國人，有志業也難伸。也要感謝辛苦工作的門診、病房、手術室的護理師醫師們，多虧了大家團隊合作，才能讓每一件複雜的任務，順利完成。也要感謝新光醫院的長官和同事全力協助，大小事，可都難不倒他們。特別感謝在台灣的親友們，默默為我們支持加油，也希望在台灣大家都能平安，當我們在外頭打拼，你們的守護，是我們最好的後盾，再次祝福大家，stay safe。